Infection de prothèse vasculaire : 18TEP-FDG vs scintigraphie aux leucocytes marqués (planaires et TEMP/TDM) - Archive ouverte HAL Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Médecine Nucléaire - Imagerie Fonctionnelle et Métabolique Année : 2011

Infection de prothèse vasculaire : 18TEP-FDG vs scintigraphie aux leucocytes marqués (planaires et TEMP/TDM)

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Résumé

Vascular prosthesis infection is an uncommon but life-threatening complication. Its diagnosis is difficult to establish especially due to the low specificity of computed tomography (CT). The aim of this preliminary study was to compare the diagnostic value of positron emission tomography with18FDG (18FDG-PET) and 99mTc-HMPAO-labeled leukocytes scintigraphy in this indication. 18FDG-PET/CT and 99mTc-HMPAO-labeled leukocytes scintigraphy (planar at 6th and 24th hours after injection + SPECT/CT at the 6th hour) were prospectively performed in 11 patients (total of 22 vascular prosthesis with 14 clinical suspicions of infection). Both scans were retrospectively and blindly assessed by two independent nuclear medicine physicians. Interpretation was based on visual analysis. The gold standard was bacteriology findings or clinical follow-up greater than 6 months. Eight prostheses were considered as infected. PET found eight true-positive and one false-positive. Scintigraphy found eight true-positive and no false-positive. A focal or heterogeneous FDG-uptake higher or equal than hepatic uptake was considered as positive in PET. A focal prosthetic activity, stable or increased at the 24th hour was considered as positive in labeled leukocyte scintigraphy. SPECT/CT gave accurate anatomic localization and differentiated clearly infections of soft tissues from those of prostheses. 18FDG-PET could be performed in first-line in suspicion of vascular prosthesis infection. In litigious cases, a99mTc-HMPAO-labeled leukocytes scintigraphy in association with SPECT/CT could bring additional arguments for infection diagnosis.

L’infection de prothèse vasculaire est une complication rare, mais grave. Son diagnostic est difficile, notamment car l’imagerie conventionnelle est peu spécifique. Le but de cette étude préliminaire était de comparer l’apport diagnostique de la tomographie par émission de positons au 18FDG (TEP-18FDG) à celui de la scintigraphie aux leucocytes marqués à l’HMPAO-99mTc dans cette indication. Réalisation prospective d’une TEP-18FDG couplée au scanner et d’une scintigraphie aux leucocytes marqués (planaires à la sixième et 24e heures + tomographie par émission monophotonique couplée à la tomodensitométrie [TEMP-TDM] à la sixième heure) chez 11 patients (22 prothèses au total avec suspicion clinique d’infection pour 14 d’entre elles). Relecture rétrospective, en aveugle, des examens par deux médecins nucléaires. Interprétation basée sur une analyse visuelle de l’intensité et de l’aspect de la fixation des prothèses. L’étalon de référence était la bactériologie ou un suivi supérieur à six mois. L’infection de prothèse était retenue dans huit cas. La TEP retrouvait huit vrais positifs et un faux positif et la scintigraphie, huit vrais positifs et aucun faux positif. Une hyperfixation focale ou hétérogène supérieure ou égale à la fixation hépatique était retenue comme positive en TEP. Une hyperfixation focale stable ou augmentée à 24 heures était retenue comme positive pour la scintigraphie. La TEMP-TDM a permis de localiser avec précision les infections limitées aux tissus mous. La TEP-18FDG pourrait être effectuée en première intention dans les suspicions d’infection de prothèses vasculaires et complétée, en cas de doute, par une scintigraphie aux leucocytes avec TEMP-TDM.

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hal-03179483 , version 1 (24-03-2021)

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Citer

C. Agius, Hervé Rakotonirina, Franck Lacœuille, Francis Bouchet, Laurent Vervueren, et al.. Infection de prothèse vasculaire : 18TEP-FDG vs scintigraphie aux leucocytes marqués (planaires et TEMP/TDM). Médecine Nucléaire - Imagerie Fonctionnelle et Métabolique, 2011, 35 (12), Non spécifié. ⟨10.1016/j.mednuc.2011.09.004⟩. ⟨hal-03179483⟩
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