Analyse des déterminants du dépistage du syndrome d'apnées du sommeil en France - Université d'Angers Accéder directement au contenu
Pré-Publication, Document De Travail Année : 2014

Analyse des déterminants du dépistage du syndrome d'apnées du sommeil en France

Résumé

Ce travail se propose d'identifier les facteurs de risques augmentant la probabilité d'être dépisté et diagnostiqué du syndrome d'apnées du sommeil (SAS). L'étude est basée sur l'enquête santé et protection sociale (ESPS) de 2008. Cette enquête a recueilli des données sur l'état de santé et l'accès aux soins des ménages résidant en France métropolitaine. L'exploitation des données collectées par cette enquête nous a permis de répondre à la problématique suivante : quelles sont les déterminants du dépistage du SAS ? Nos résultats montrent tout d'abord que les individus atteints de SAS sont davantage des hommes, âgés de plus de 50 ans, en situation d'obésité, et souffrant de nombreuses maladies chroniques. Toutefois, de nombreuses personnes atteintes de SAS ne sont toujours pas dépistées : près de 9 individus sur 10. Or, non diagnostiqué et non traité, le SAS engendre des coûts conséquents pour la société en raison de l'absentéisme, des accidents au travail et des situations de chômage qu'il entraine. De plus, les personnes non traitées encourent de nombreux risques pour leur santé (hypertension, AVC, diabètes, etc.). Le profil des individus potentiellement non dépistés est donc bien plus large. Il s'agit davantage de personnes en emploi, ayant en général un indice de masse corporelle (IMC) normal, et qui ne pensent pas être concernés par cette maladie. C'est pour cette raison qu'il est crucial de mettre en place un dépistage de la maladie par la médecine du travail de façon systématique afin d'éviter les conséquences néfastes d'un SAS non traité. Le premier chapitre de ce rapport est consacré à la présentation des éléments d'épidémiologie relatifs à l'apnée du sommeil, à ses moyens de diagnostic et de traitements. Le chapitre 2 analyse les conséquences d'un SAS non dépisté et non traité. Celles-ci sont impor-tantes aussi bien sur la santé de l'individu que sur le plan professionnel, social, et relationnel. Il en-gendre également des coûts importants pour la société en raison de la baisse de la productivité, de l'ab-sentéisme [Sherman, 2013], des accidents au travail [AlGhanim et al., 2008, Sherman, 2013], et des situations de chômage [Jennum et Kjellberg, 2011] qu'il induit. Ce second chapitre montre également que le SAS reste sous-diagnostiqué en France [Leger et al., 2012] comme à l'étranger [Punjabi, 2008]. Ce sous-diagnostic persiste même lorsque les individus présentent de nombreux autres facteurs de risques connus pour être associés au SAS [Baba et al., 2012, Ravesloot et al., 2012]. Un dépistage plus efficace du SAS permettrait pourtant d’éviter les complications sur la santé de l’individu, de réduire les dépenses de l’assurance maladie en évitant ses complications, et donc de diminuer les coûts supportés par la société dans son ensemble. Le chapitre 3 propose une analyse des données de l’ESPS de 2008. Cette analyse nous conduit à définir 3 catégories d’individus. Pour ce faire, nous différencions les individus à partir des déclarations sur les symptômes du SAS. Nous reprenons la définition du SAS et de ses symptômes utilisée par les cliniciens spécialisés dans les troubles du sommeil [Fuhrman et al., 2012b, Guilleminault et al., 1976]. La catégorie d’individus qui ne présentent pas de symptômes associés au SAS est définie comme étant celle de la population générale non malade. Puis, nous distinguons parmi les individus présentant les symptômes du SAS ceux qui le sont de manière avérée. Il s’agit des individus ayant consulté pour des problèmes de sommeil et ayant réalisés un enregistrement du sommeil. Les individus qui ont les symptômes du SAS sans avoir effectué d’examens médicaux constituent la catégorie d’individus ayant un SAS de manière présumée car non diagnostiqué. Une fois ces catégories définies, nous analysons les déterminants du sous-dépistage du SAS en recourant au modèle logit. En effet, la variable de notre modèle est dichotomique ; ce modèle est donc valide. Les variables explicatives retenues dans le modèle sont le sexe, l’âge en classe, le statut par rapport à l’emploi, l’IMC, l’état de santé perçu, le fait d’avoir consulté ou non un médecin généraliste, et spécialiste. Le chapitre 4 présente les résultats obtenus. Notre étude montre ainsi que sur 10 patients atteints de SAS, 7 sont des hommes et 3 sont des femmes. En moyenne les personnes atteintes de SAS sont âgées de plus de 50 ans. Dans la majorité des cas, ces individus sont en situation d’obésité et souffrent de nombreuses autres maladies chroniques (diabète, hypertension, etc.). La propension à une forte consommation d’alcool parmi les individus malades amène à s’interroger sur l’efficacité des recommandations en termes d’hygiène de vie formulées auprès de ces individus. Les personnes présentant uniquement les symptômes du SAS, quant à elles, ne correspondent pas à cette image. En effet, les résultats de la régression logit montre qu’il s’agit d’individus jeunes, dont l’IMC est plus souvent normal, et dont l’état de santé ressenti est bon. Dans la plupart des cas, ces personnes sont en emploi. De plus, ces individus actifs non dépistés appartiennent davantage aux catégories socio-professionnelles (CSP) d’ouvriers et d’employés. Or, il s’agit précisément des CSP pour lesquelles les individus atteints de SAS ont le plus de risques d’accidents du travail [Leger et al., 2012, Howard et al., 2004, Stoohs et al., 1995]. A partir de ces résultats, plusieurs recommandations en termes de politiques de santé publiques peuvent être formulées. Il serait judicieux de mettre en place un diagnostic du SAS au niveau de la médecine du travail car la majorité des individus non dépistés sont en emploi. Or, actuellement, le dépistage du SAS est effectué pour les professions à risques uniquement. La prévalence élevée du SAS parmi les individus âgés, nécessiterait de réaliser un dépistage systématique dès 50 ans. Par ailleurs, la formation des médecins généralistes présente des lacunes en ce qui concerne les troubles du sommeil [rap, 2006, Royant-Parola et al., 2010]. Il serait donc nécessaire de mettre en place des modules de formations spécifiques auprès de ces professionnels de santé.
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Dates et versions

hal-01074953 , version 1 (16-10-2014)

Identifiants

  • HAL Id : hal-01074953 , version 1

Citer

Marjorie Tendero. Analyse des déterminants du dépistage du syndrome d'apnées du sommeil en France : Une analyse à partir des données de l'Enquête Santé et Protection Sociale de 2008. 2014. ⟨hal-01074953⟩
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